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无论如何,请你抢救到底!医师:让病人苦不堪言,你是爱他,还是

时间:2020-05-22  作者:

如果安宁疗护可以赚大钱,我根本就不用推动,更别说推动得这幺艰苦。我常半开玩笑说:「假如安宁病房可以赚钱,甚至是赚大钱,我猜长庚医院应该会把所有病房都改成安宁病房吧!」这是我认为推动安宁疗护最困难之处:因为不赚钱!

我在母校高雄医学大学开通识选修课程「生死学与生命关怀」,有位认真好奇的牙医系学生提了一大堆问题,她的第四个问题:「老师认为推动安宁疗护最困难之处为何?就社会制度言、就民众与专业人员价值观言,与安宁疗护的宗旨有何冲突?」

我认为台湾的医疗体系已经落入一个陷阱和死胡同:「有利可图者趋之若鹜,无利可图者逃之夭夭」。安宁疗护虽是末期病人需要,却违反体制「唯利是图」的基本人性。

末期病人希望不要死得痛苦,家属却希望亲人常相左右,于是一起违反病人的基本人性。

重点在于安宁疗护强调:「尊重病人的自主权与个别差异」,但这却是我们从小在家庭教育和学校教育中,就极度缺乏的观念与行为。

末期病人只是孤单一人,但家属还会联合或串通医护人员成为绝大多数,我说:这是家属「以善意为压迫」的霸淩行为。

如果安宁疗护可以赚大钱,我根本就不用推动,更别说推动得这幺艰苦。我常半开玩笑说:「假如安宁病房可以赚钱,甚至是赚大钱,我猜长庚医院应该会把所有病房都改成安宁病房吧!」这是我认为推动安宁疗护最困难之处:因为不赚钱!

就社会制度而言,安宁疗护确实是末期病人需要,可惜因为推广得不够普遍和彻底,末期病人不知道有这种服务,家属要求主治医师要对病人隐瞒病情和抢救到底,而多数医院甚至慈善医院都要求主治医师要有业绩,末期病人被蒙在鼓里成为生财工具。

就民众的价值观来说,当要求医护人员放手,不要让挚爱的亲人死得太痛苦,却会被其他家属认为:「你就是不想照顾或贪图遗产」,观念正确的少数家属于是成为箭靶。必须扭转社会观念变成:「要求抢救到底,就是摆明跟亲人有仇,非得折磨他到死为止不可!」

就专业人员的价值观而言,「治病救命」是医护训练的主轴,忽略「解除痛苦」才是最根本、最基础。我演讲时都说:「医护人员的存在,必须让病人活得舒适,假如医护人员只会把病人搞到痛苦不堪,那幺我们就不具有存在的意义和价值!」

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(本文摘自《我对安宁疗护的颠覆思考与经验谈》,海鸽文化,许礼安着)

安宁疗护病人推动末期医护人员赚钱
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